中衡醫(yī)療丨筑醫(yī)臺專訪李金奎：好的設計是另一種維度的“治愈”，一切以患者為中心
“未來醫(yī)院建筑空間有更多可變性，唯一不變的就是以患者為中心。”
李金奎，中衡醫(yī)療設計總監(jiān)，80后建筑師。從業(yè)至今一直奮戰(zhàn)在建筑創(chuàng)作與實踐的一線，創(chuàng)作優(yōu)秀的醫(yī)療建筑項目近30余項，中標實施10余項，涵蓋了各種類型和規(guī)模的醫(yī)療建筑類型，其中兩項工程獲中國十佳醫(yī)院建筑設計方案獎，2019年中標完成蘇州太湖新城醫(yī)院與蘇大二院綜合樓的設計。本人榮獲“2018中國醫(yī)療建筑設計青年領袖”“2019年中國十佳醫(yī)院建筑設計師”等多項稱號。在8年的建筑設計實踐中，他通過自己不懈努力與思考，探索個人設計信仰，并付諸實踐，不斷創(chuàng)新。
近日，“筑醫(yī)臺”對李金奎進行了專訪，更細致地展現(xiàn)了李金奎的設計心路與理念。
來源：“筑醫(yī)臺資訊”微信公眾號，ID：HBMclub
在2018年末，筑醫(yī)臺資訊盤點的醫(yī)院建筑項目之最中，青島萬達英慈國際醫(yī)院項目讓大家眼前一亮，它同時擁有四項之最。（點擊查看詳情：“醫(yī)院建設項目之最”榜單又雙叒叕揭曉）
李金奎，80后建筑師，正是這項工程的設計與實施的見證者。從業(yè)8年來，他設計并主控了8項各類型的醫(yī)院項目。特別是在萬達項目中，用短短2年的時間便使得醫(yī)院順利落成，刷新同類型醫(yī)院的新速度，雖然過程艱辛，卻獲得了高品質的完成度，這也成為他印象最為深刻的項目之一。
李金奎表示，不同類型的醫(yī)院之間千差萬別，各大醫(yī)院運行方式也各有千秋，如何站在更高、更寬的視野下為醫(yī)院建設拓展新的維度，如何通過設計創(chuàng)造價值，這些都需要設計師去潛心思考。未來醫(yī)院建筑空間有更多可變性，唯一不變的就是以患者為中心。
李金奎
中衡醫(yī)療設計總監(jiān)
湖南大學建筑學碩士
高級工程師
2018中國醫(yī)療建筑設計青年領袖
2019年中國十佳醫(yī)院建筑設計師
本人專業(yè)從業(yè)醫(yī)療建筑創(chuàng)作與實踐8年，曾任中元國際醫(yī)療院建筑室主任，現(xiàn)為中衡設計集團醫(yī)療設計研究中心（睿谷聯(lián)衡）設計總監(jiān)。從業(yè)至今一直奮戰(zhàn)在建筑創(chuàng)作與實踐的一線，創(chuàng)作優(yōu)秀的醫(yī)療建筑項目有近30余項，中標實施10余項，涵蓋了各種類型和規(guī)模的醫(yī)療建筑類型，其中兩項工程獲中國十佳醫(yī)院建筑設計方案獎。
解 惑 設 計
創(chuàng)造人性化的醫(yī)療空間
在8年前，碩士畢業(yè)的李金奎進入了中國中元國際工程有限公司，被分配到了醫(yī)療設計院，與其他人一樣，初次接觸醫(yī)療感覺十分困惑。在公司組織的一次論壇上，李金奎有幸為大家分享《大師筆下的醫(yī)療建筑》，他說：“當時我特別列舉了扎哈•哈迪德、弗蘭克•蓋里、阿爾瓦•阿爾托的作品，也表達了我對醫(yī)療建筑設計的困惑，即形式與功能關系應該如何兼顧？”
當時，坐在臺下的醫(yī)療建筑設計界泰斗黃錫璆博士為他解惑，至今仍讓李金奎記憶猶新，“黃博士說，這些世界級大師的醫(yī)療作品所呈現(xiàn)出的建筑內在邏輯性令人敬畏，我們可以讀到其中所蘊含的內在秩序感。即便是花俏的外表皮下,也不失核心醫(yī)療空間的人性化關懷，此為設計的核心所在。”
▲ 阿爾瓦•阿爾托醫(yī)療設計作品
時隔多年再回想起黃博士這句話，李金奎有了更深刻的理解。他認為，設計的價值在于設計更為高效的流程，創(chuàng)造更為人性化的空間。設計師通過空間設計進行間接的精神治療，使得陽光、空氣、綠色成為最好的治愈良藥，同時為醫(yī)護工作者營造出舒適的空間，所以從這一角度看，好的醫(yī)院設計是另一種維度的治愈手段！這成了李金奎的個人設計信仰并為之不斷付諸實踐，不斷創(chuàng)新。
▲ 北京大學第六醫(yī)院
在8年的時間里，他全過程設計并主控了8項醫(yī)院工程，其中有2011年開始建設的北京大學第六醫(yī)院，作為項目經理和建筑負責人，歷經近8年的漫長設計與把控，他持續(xù)關注精神衛(wèi)生空間特有的每個安全細節(jié)，使得這座先進、綠色、安全的精神衛(wèi)生中心建設接近尾聲，并成為國家級的精神衛(wèi)生中心。
▲ 武警總醫(yī)院長陽分院
2016年分別落地完成了武警總醫(yī)院長陽分院、中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療門診部項目；2017年落地完成青島萬達英慈國際醫(yī)院、新疆新源醫(yī)院；2018年完成合肥市第三人民醫(yī)院、衢州四省邊際醫(yī)院的初步設計（均獲中國十佳醫(yī)院建筑設計方案獎）；2019年中標完成蘇州太湖新城醫(yī)院與蘇大二院綜合樓的設計。
▲ 中日友好醫(yī)院
李金奎表示，盡管有些項目還在實施，未能馬上見證其完工，但深知醫(yī)院建設的艱辛。在這個信息化與工業(yè)化高速發(fā)展的時代，醫(yī)院漫長的建設周期與技術的更新是相對脫節(jié)的，這就要求設計師要與時俱進，多學科貫通學習，才能順應當前醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢。
▲ 合肥市第三人民醫(yī)院
通過這些年的實踐與探索，李金奎也逐漸形成了自己的設計理念。他說，醫(yī)院從某種程度上講就像是工廠流水線的集成體現(xiàn)，建筑設計師不但要熟知工藝，還要植入好的空間體系。工藝流程體系解決的是醫(yī)患效率與人性化的治愈體系，而空間體系則是患者精神層面的載體。二者之間是相輔相成，相互穿插，高度融合的。
所以在大工藝流程合理的情況下，應將室內外的空間、景觀、動線體系融合設計作為出發(fā)點，形成核心的空間骨架，再與醫(yī)療治愈體系有機結合，使得二者高度契合，這樣的醫(yī)院設計就是成功的，有溫度的。這也是一名醫(yī)療建筑設計師的職責所在
▲ 蘇州太湖新城醫(yī)院
2019年初，李金奎主創(chuàng)中標的蘇州太湖新城醫(yī)院項目（點擊查看詳情：太湖之舟 區(qū)域醫(yī)療中心|看太湖新城醫(yī)院設計如何處理治愈體系與空間體系關系）則全方位的體現(xiàn)了上述設計理念，這也將成為其職業(yè)生涯實踐又一新的起點。
解 鎖 設 計
青島萬達英慈國際醫(yī)院四點建設經驗分享
▲ 星光島主入口的醫(yī)院完成全景
▲ 萬達英慈醫(yī)院主入口景觀
在李金奎參與設計的項目中，青島萬達英慈國際醫(yī)院（識別上圖二維碼，建筑師為你解析該項目大型地產集團與國際知名醫(yī)療集團等強強聯(lián)手，采用地產建造管理模塊計劃全程設計的創(chuàng)新建設模式。）給他留下了深刻印象。該醫(yī)院坐落于萬達東方影都青島星光島顯要入口處，是一所國際性高端綜合醫(yī)院，設計床位200張。
眾所周知，萬達集團是以高周轉，標準化建設模塊而著稱的半軍事化管理的大地產集團。青島萬達英慈國際醫(yī)院項目作為萬達集團在醫(yī)療領域的第一個項目，與公立醫(yī)院項目不同的是，投資建設方更關心建造成本和周期，很難充分預估醫(yī)療建筑的復雜性和矛盾性。他回憶說，正是由于這一原因，在萬達集團特有的模塊節(jié)點管控下，醫(yī)院在項目初期功能需求定位、機電系統(tǒng)設計以及后續(xù)的交付標準方面走了很多彎路。盡管如此，還是克服了眾多的不適宜，在兩年內完成了整個工程的設計、配合及驗收。以下是他的幾點體會：
首先，打造頂層醫(yī)療供需平臺。萬達集團采取強強聯(lián)合的模式，以國際化的視野整合優(yōu)質醫(yī)療資源。盡管這種模式在中國還有些水土不服，沒有很強的實踐性，但是按照國際頂尖標準設計建造出了國際高端醫(yī)院。
▲ 萬達英慈醫(yī)院東側入口及門診大廳完成效果
其次，成本控制。項目在方案設計階段就邀請了英國GLEEDS全生命周期成本顧問介入，對項目進行宏觀全周期的成本分析。同時，從集團總部到地方項目部都設有成本部，對工程建設全過程進行成本管控。因此，從宏觀到微觀的全方位控制成本，以及反復論證方案的合理性，對設計而言是一次巨大的挑戰(zhàn)。這點與公立醫(yī)院有很大的差異。
第三，時間控制。項目全程制定了220個模塊節(jié)點，涵蓋從拿地審批，到設計再到施工及驗收開業(yè)全過程。模塊一旦上線，所有相關人員都要嚴格遵守計劃，以確保準時開業(yè)。為此，所有管控、設計、施工團隊都實行嚴格的考核機制，確保工程每一個模塊順利進行，保證了項目在計劃時間內驗收、開業(yè)。李金奎說，這對我們來說極其不適應，這也有別于公立醫(yī)院漫長的建設周期。但卻提高了設計師的成本意識，以及全方位的管控協(xié)同意識。
▲ 連廊處室內完成效果
第四，質量管控。項目對于成本和時間如此苛刻，工程設計建造質量該如何把控？這與萬達集團層層的OA審批機制和評審機制密不可分。從集團到地方項目部再到第三方審圖，萬達集團有三層保護機制。除此之外，設計單位也要在初步設計、施工圖設計時滿足萬達模塊里的要點審查表要求。
此外，還有外部審查和施工單位的交底審查。這樣的層層把關確保了項目建設不出紕漏。
雖然上述建設模式值得進一步商榷。然而這種實踐卻代表了當前典型的地產醫(yī)院建設模式，在精細化成本與全程模塊控制下，演繹了一種新時代的醫(yī)院建設的復雜性與矛盾性。
解 碼 未 來
“明日”多變，以患者為中心不變
問及未來醫(yī)院建筑空間變化，李金奎向筑醫(yī)臺資訊記者講到，美國埃里克.托普編著的《顛覆醫(yī)療》對其設計觀產生了新的影響。這本書真正考慮到了以患者為中心來構建未來醫(yī)療體系。作者一方面直言不諱地闡述了當前醫(yī)療行業(yè)存在的眾多弊端，也提到了創(chuàng)造性的破壞固有的制度和體系會帶來更大的進步。
另一方面，作者也大膽預測到未來可穿戴設備、基因療法、3D打印、人工智能等對醫(yī)療行業(yè)的顛覆作用。未來，患者幾乎能成為半個醫(yī)生，醫(yī)療建筑空間一定是多元化的，去中心化的。大多數(shù)患者要到普遍覆蓋的流水線般的?？漆t(yī)院或是互聯(lián)網醫(yī)院，甚至是迷你診所就醫(yī)。所有這一切將大大的影響到醫(yī)院建筑設計。
▲ 綠色醫(yī)療生態(tài)閉環(huán)圖示
李金奎強調，目前應該注重空間模塊化設計、彈性設計，預留足夠的可變性空間來容納未來更多的可變性。相反，門診大廳、輸液大廳等傳統(tǒng)的空間要適當縮小。供應中心、洗衣房、檢驗科，甚至是影像中心也要考慮第三方的模式介入。這些都是建筑設計中應該充分預見和考慮的問題。
無論過去、現(xiàn)在還是未來，在李金奎心里有一點永遠不會變，那就是好醫(yī)院一定是以患者為中心，注重就醫(yī)體驗，構建全生態(tài)的醫(yī)療閉環(huán)。未來要在政策端及保險機制方面，實現(xiàn)全生命周期的健康管理，實現(xiàn)從家庭--社區(qū)--專科--綜合--國際醫(yī)療等一系列分級診療及綠色轉診機制。設計師則需站在更高層級的視野下，創(chuàng)造更好的治愈體系與空間體系，實現(xiàn)二者的高度融合，實現(xiàn)一切以患者為中心！