中衡醫(yī)療丨筑醫(yī)臺(tái)專訪李金奎：好的設(shè)計(jì)是另一種維度的“治愈”，一切以患者為中心
“未來醫(yī)院建筑空間有更多可變性，唯一不變的就是以患者為中心。”
李金奎，中衡醫(yī)療設(shè)計(jì)總監(jiān)，80后建筑師。從業(yè)至今一直奮戰(zhàn)在建筑創(chuàng)作與實(shí)踐的一線，創(chuàng)作優(yōu)秀的醫(yī)療建筑項(xiàng)目近30余項(xiàng)，中標(biāo)實(shí)施10余項(xiàng)，涵蓋了各種類型和規(guī)模的醫(yī)療建筑類型，其中兩項(xiàng)工程獲中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案獎(jiǎng)，2019年中標(biāo)完成蘇州太湖新城醫(yī)院與蘇大二院綜合樓的設(shè)計(jì)。本人榮獲“2018中國醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)青年領(lǐng)袖”“2019年中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)師”等多項(xiàng)稱號。在8年的建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐中，他通過自己不懈努力與思考，探索個(gè)人設(shè)計(jì)信仰，并付諸實(shí)踐，不斷創(chuàng)新。
近日，“筑醫(yī)臺(tái)”對李金奎進(jìn)行了專訪，更細(xì)致地展現(xiàn)了李金奎的設(shè)計(jì)心路與理念。
來源：“筑醫(yī)臺(tái)資訊”微信公眾號，ID：HBMclub
在2018年末，筑醫(yī)臺(tái)資訊盤點(diǎn)的醫(yī)院建筑項(xiàng)目之最中，青島萬達(dá)英慈國際醫(yī)院項(xiàng)目讓大家眼前一亮，它同時(shí)擁有四項(xiàng)之最。（點(diǎn)擊查看詳情：“醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目之最”榜單又雙叒叕揭曉）
李金奎，80后建筑師，正是這項(xiàng)工程的設(shè)計(jì)與實(shí)施的見證者。從業(yè)8年來，他設(shè)計(jì)并主控了8項(xiàng)各類型的醫(yī)院項(xiàng)目。特別是在萬達(dá)項(xiàng)目中，用短短2年的時(shí)間便使得醫(yī)院順利落成，刷新同類型醫(yī)院的新速度，雖然過程艱辛，卻獲得了高品質(zhì)的完成度，這也成為他印象最為深刻的項(xiàng)目之一。
李金奎表示，不同類型的醫(yī)院之間千差萬別，各大醫(yī)院運(yùn)行方式也各有千秋，如何站在更高、更寬的視野下為醫(yī)院建設(shè)拓展新的維度，如何通過設(shè)計(jì)創(chuàng)造價(jià)值，這些都需要設(shè)計(jì)師去潛心思考。未來醫(yī)院建筑空間有更多可變性，唯一不變的就是以患者為中心。
李金奎
中衡醫(yī)療設(shè)計(jì)總監(jiān)
湖南大學(xué)建筑學(xué)碩士
高級工程師
2018中國醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)青年領(lǐng)袖
2019年中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)師
本人專業(yè)從業(yè)醫(yī)療建筑創(chuàng)作與實(shí)踐8年，曾任中元國際醫(yī)療院建筑室主任，現(xiàn)為中衡設(shè)計(jì)集團(tuán)醫(yī)療設(shè)計(jì)研究中心（睿谷聯(lián)衡）設(shè)計(jì)總監(jiān)。從業(yè)至今一直奮戰(zhàn)在建筑創(chuàng)作與實(shí)踐的一線，創(chuàng)作優(yōu)秀的醫(yī)療建筑項(xiàng)目有近30余項(xiàng)，中標(biāo)實(shí)施10余項(xiàng)，涵蓋了各種類型和規(guī)模的醫(yī)療建筑類型，其中兩項(xiàng)工程獲中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案獎(jiǎng)。
解 惑 設(shè) 計(jì)
創(chuàng)造人性化的醫(yī)療空間
在8年前，碩士畢業(yè)的李金奎進(jìn)入了中國中元國際工程有限公司，被分配到了醫(yī)療設(shè)計(jì)院，與其他人一樣，初次接觸醫(yī)療感覺十分困惑。在公司組織的一次論壇上，李金奎有幸為大家分享《大師筆下的醫(yī)療建筑》，他說：“當(dāng)時(shí)我特別列舉了扎哈•哈迪德、弗蘭克•蓋里、阿爾瓦•阿爾托的作品，也表達(dá)了我對醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的困惑，即形式與功能關(guān)系應(yīng)該如何兼顧？”
當(dāng)時(shí)，坐在臺(tái)下的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)界泰斗黃錫璆博士為他解惑，至今仍讓李金奎記憶猶新，“黃博士說，這些世界級大師的醫(yī)療作品所呈現(xiàn)出的建筑內(nèi)在邏輯性令人敬畏，我們可以讀到其中所蘊(yùn)含的內(nèi)在秩序感。即便是花俏的外表皮下,也不失核心醫(yī)療空間的人性化關(guān)懷，此為設(shè)計(jì)的核心所在。”
▲ 阿爾瓦•阿爾托醫(yī)療設(shè)計(jì)作品
時(shí)隔多年再回想起黃博士這句話，李金奎有了更深刻的理解。他認(rèn)為，設(shè)計(jì)的價(jià)值在于設(shè)計(jì)更為高效的流程，創(chuàng)造更為人性化的空間。設(shè)計(jì)師通過空間設(shè)計(jì)進(jìn)行間接的精神治療，使得陽光、空氣、綠色成為最好的治愈良藥，同時(shí)為醫(yī)護(hù)工作者營造出舒適的空間，所以從這一角度看，好的醫(yī)院設(shè)計(jì)是另一種維度的治愈手段！這成了李金奎的個(gè)人設(shè)計(jì)信仰并為之不斷付諸實(shí)踐，不斷創(chuàng)新。
▲ 北京大學(xué)第六醫(yī)院
在8年的時(shí)間里，他全過程設(shè)計(jì)并主控了8項(xiàng)醫(yī)院工程，其中有2011年開始建設(shè)的北京大學(xué)第六醫(yī)院，作為項(xiàng)目經(jīng)理和建筑負(fù)責(zé)人，歷經(jīng)近8年的漫長設(shè)計(jì)與把控，他持續(xù)關(guān)注精神衛(wèi)生空間特有的每個(gè)安全細(xì)節(jié)，使得這座先進(jìn)、綠色、安全的精神衛(wèi)生中心建設(shè)接近尾聲，并成為國家級的精神衛(wèi)生中心。
▲ 武警總醫(yī)院長陽分院
2016年分別落地完成了武警總醫(yī)院長陽分院、中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療門診部項(xiàng)目；2017年落地完成青島萬達(dá)英慈國際醫(yī)院、新疆新源醫(yī)院；2018年完成合肥市第三人民醫(yī)院、衢州四省邊際醫(yī)院的初步設(shè)計(jì)（均獲中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案獎(jiǎng)）；2019年中標(biāo)完成蘇州太湖新城醫(yī)院與蘇大二院綜合樓的設(shè)計(jì)。
▲ 中日友好醫(yī)院
李金奎表示，盡管有些項(xiàng)目還在實(shí)施，未能馬上見證其完工，但深知醫(yī)院建設(shè)的艱辛。在這個(gè)信息化與工業(yè)化高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院漫長的建設(shè)周期與技術(shù)的更新是相對脫節(jié)的，這就要求設(shè)計(jì)師要與時(shí)俱進(jìn)，多學(xué)科貫通學(xué)習(xí)，才能順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢。
▲ 合肥市第三人民醫(yī)院
通過這些年的實(shí)踐與探索，李金奎也逐漸形成了自己的設(shè)計(jì)理念。他說，醫(yī)院從某種程度上講就像是工廠流水線的集成體現(xiàn)，建筑設(shè)計(jì)師不但要熟知工藝，還要植入好的空間體系。工藝流程體系解決的是醫(yī)患效率與人性化的治愈體系，而空間體系則是患者精神層面的載體。二者之間是相輔相成，相互穿插，高度融合的。
所以在大工藝流程合理的情況下，應(yīng)將室內(nèi)外的空間、景觀、動(dòng)線體系融合設(shè)計(jì)作為出發(fā)點(diǎn)，形成核心的空間骨架，再與醫(yī)療治愈體系有機(jī)結(jié)合，使得二者高度契合，這樣的醫(yī)院設(shè)計(jì)就是成功的，有溫度的。這也是一名醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師的職責(zé)所在
▲ 蘇州太湖新城醫(yī)院
2019年初，李金奎主創(chuàng)中標(biāo)的蘇州太湖新城醫(yī)院項(xiàng)目（點(diǎn)擊查看詳情：太湖之舟 區(qū)域醫(yī)療中心|看太湖新城醫(yī)院設(shè)計(jì)如何處理治愈體系與空間體系關(guān)系）則全方位的體現(xiàn)了上述設(shè)計(jì)理念，這也將成為其職業(yè)生涯實(shí)踐又一新的起點(diǎn)。
解 鎖 設(shè) 計(jì)
青島萬達(dá)英慈國際醫(yī)院四點(diǎn)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享
▲ 星光島主入口的醫(yī)院完成全景
▲ 萬達(dá)英慈醫(yī)院主入口景觀
在李金奎參與設(shè)計(jì)的項(xiàng)目中，青島萬達(dá)英慈國際醫(yī)院（識(shí)別上圖二維碼，建筑師為你解析該項(xiàng)目大型地產(chǎn)集團(tuán)與國際知名醫(yī)療集團(tuán)等強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，采用地產(chǎn)建造管理模塊計(jì)劃全程設(shè)計(jì)的創(chuàng)新建設(shè)模式。）給他留下了深刻印象。該醫(yī)院坐落于萬達(dá)東方影都青島星光島顯要入口處，是一所國際性高端綜合醫(yī)院，設(shè)計(jì)床位200張。
眾所周知，萬達(dá)集團(tuán)是以高周轉(zhuǎn)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模塊而著稱的半軍事化管理的大地產(chǎn)集團(tuán)。青島萬達(dá)英慈國際醫(yī)院項(xiàng)目作為萬達(dá)集團(tuán)在醫(yī)療領(lǐng)域的第一個(gè)項(xiàng)目，與公立醫(yī)院項(xiàng)目不同的是，投資建設(shè)方更關(guān)心建造成本和周期，很難充分預(yù)估醫(yī)療建筑的復(fù)雜性和矛盾性。他回憶說，正是由于這一原因，在萬達(dá)集團(tuán)特有的模塊節(jié)點(diǎn)管控下，醫(yī)院在項(xiàng)目初期功能需求定位、機(jī)電系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及后續(xù)的交付標(biāo)準(zhǔn)方面走了很多彎路。盡管如此，還是克服了眾多的不適宜，在兩年內(nèi)完成了整個(gè)工程的設(shè)計(jì)、配合及驗(yàn)收。以下是他的幾點(diǎn)體會(huì)：
首先，打造頂層醫(yī)療供需平臺(tái)。萬達(dá)集團(tuán)采取強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的模式，以國際化的視野整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。盡管這種模式在中國還有些水土不服，沒有很強(qiáng)的實(shí)踐性，但是按照國際頂尖標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建造出了國際高端醫(yī)院。
▲ 萬達(dá)英慈醫(yī)院東側(cè)入口及門診大廳完成效果
其次，成本控制。項(xiàng)目在方案設(shè)計(jì)階段就邀請了英國GLEEDS全生命周期成本顧問介入，對項(xiàng)目進(jìn)行宏觀全周期的成本分析。同時(shí)，從集團(tuán)總部到地方項(xiàng)目部都設(shè)有成本部，對工程建設(shè)全過程進(jìn)行成本管控。因此，從宏觀到微觀的全方位控制成本，以及反復(fù)論證方案的合理性，對設(shè)計(jì)而言是一次巨大的挑戰(zhàn)。這點(diǎn)與公立醫(yī)院有很大的差異。
第三，時(shí)間控制。項(xiàng)目全程制定了220個(gè)模塊節(jié)點(diǎn)，涵蓋從拿地審批，到設(shè)計(jì)再到施工及驗(yàn)收開業(yè)全過程。模塊一旦上線，所有相關(guān)人員都要嚴(yán)格遵守計(jì)劃，以確保準(zhǔn)時(shí)開業(yè)。為此，所有管控、設(shè)計(jì)、施工團(tuán)隊(duì)都實(shí)行嚴(yán)格的考核機(jī)制，確保工程每一個(gè)模塊順利進(jìn)行，保證了項(xiàng)目在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)驗(yàn)收、開業(yè)。李金奎說，這對我們來說極其不適應(yīng)，這也有別于公立醫(yī)院漫長的建設(shè)周期。但卻提高了設(shè)計(jì)師的成本意識(shí)，以及全方位的管控協(xié)同意識(shí)。
▲ 連廊處室內(nèi)完成效果
第四，質(zhì)量管控。項(xiàng)目對于成本和時(shí)間如此苛刻，工程設(shè)計(jì)建造質(zhì)量該如何把控？這與萬達(dá)集團(tuán)層層的OA審批機(jī)制和評審機(jī)制密不可分。從集團(tuán)到地方項(xiàng)目部再到第三方審圖，萬達(dá)集團(tuán)有三層保護(hù)機(jī)制。除此之外，設(shè)計(jì)單位也要在初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)時(shí)滿足萬達(dá)模塊里的要點(diǎn)審查表要求。
此外，還有外部審查和施工單位的交底審查。這樣的層層把關(guān)確保了項(xiàng)目建設(shè)不出紕漏。
雖然上述建設(shè)模式值得進(jìn)一步商榷。然而這種實(shí)踐卻代表了當(dāng)前典型的地產(chǎn)醫(yī)院建設(shè)模式，在精細(xì)化成本與全程模塊控制下，演繹了一種新時(shí)代的醫(yī)院建設(shè)的復(fù)雜性與矛盾性。
解 碼 未 來
“明日”多變，以患者為中心不變
問及未來醫(yī)院建筑空間變化，李金奎向筑醫(yī)臺(tái)資訊記者講到，美國埃里克.托普編著的《顛覆醫(yī)療》對其設(shè)計(jì)觀產(chǎn)生了新的影響。這本書真正考慮到了以患者為中心來構(gòu)建未來醫(yī)療體系。作者一方面直言不諱地闡述了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)存在的眾多弊端，也提到了創(chuàng)造性的破壞固有的制度和體系會(huì)帶來更大的進(jìn)步。
另一方面，作者也大膽預(yù)測到未來可穿戴設(shè)備、基因療法、3D打印、人工智能等對醫(yī)療行業(yè)的顛覆作用。未來，患者幾乎能成為半個(gè)醫(yī)生，醫(yī)療建筑空間一定是多元化的，去中心化的。大多數(shù)患者要到普遍覆蓋的流水線般的?？漆t(yī)院或是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，甚至是迷你診所就醫(yī)。所有這一切將大大的影響到醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。
▲ 綠色醫(yī)療生態(tài)閉環(huán)圖示
李金奎強(qiáng)調(diào)，目前應(yīng)該注重空間模塊化設(shè)計(jì)、彈性設(shè)計(jì)，預(yù)留足夠的可變性空間來容納未來更多的可變性。相反，門診大廳、輸液大廳等傳統(tǒng)的空間要適當(dāng)縮小。供應(yīng)中心、洗衣房、檢驗(yàn)科，甚至是影像中心也要考慮第三方的模式介入。這些都是建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)該充分預(yù)見和考慮的問題。
無論過去、現(xiàn)在還是未來，在李金奎心里有一點(diǎn)永遠(yuǎn)不會(huì)變，那就是好醫(yī)院一定是以患者為中心，注重就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建全生態(tài)的醫(yī)療閉環(huán)。未來要在政策端及保險(xiǎn)機(jī)制方面，實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理，實(shí)現(xiàn)從家庭--社區(qū)--?？?-綜合--國際醫(yī)療等一系列分級診療及綠色轉(zhuǎn)診機(jī)制。設(shè)計(jì)師則需站在更高層級的視野下，創(chuàng)造更好的治愈體系與空間體系，實(shí)現(xiàn)二者的高度融合，實(shí)現(xiàn)一切以患者為中心！