中衡醫(yī)療丨從“小用地”到“大潛能”，從“小建筑”到“大城市” ——天津市環(huán)湖醫(yī)院原址改擴建工程
本文已發(fā)表于“HCD醫(yī)養(yǎng)設(shè)計”
作者：李金奎
天津市環(huán)湖醫(yī)院原址改擴建工程于2021年入選“第六屆中國十佳醫(yī)院建筑設(shè)計方案”
CHCA | 從“小用地”到“大潛能”，從“小建筑”到“大城市”
——天津市環(huán)湖醫(yī)院原址改擴建工程
文/ 李金奎 中衡設(shè)計集團股份有限公司醫(yī)療設(shè)計總監(jiān)
方案概況
設(shè)計床位：400床
建筑面積：70000平方米
設(shè)計單位：中衡設(shè)計集團醫(yī)療設(shè)計研究中心
設(shè)計團隊：谷建、李金奎、葛治強、喻明娟、周旭然、王巖、劉羽田
天津市環(huán)湖醫(yī)院原址位于天津市氣象南路，天塔湖風景區(qū)復(fù)地。醫(yī)院建設(shè)于80年代，因其設(shè)施布局陳舊，已不能滿足現(xiàn)代化的診療救治需求，現(xiàn)整體搬遷至津南院區(qū)，原址擬整體拆除建設(shè)全新院區(qū)。
△ 醫(yī)院原址舊貌
醫(yī)院矗立于原址近40年，緊鄰天塔湖及建成30多年的天津廣播電視塔，留有獨特的歷史印記。如今天塔湖周邊高樓林立，地標云集，醫(yī)院原來12層高的板狀樓主樓需整體拆除新建，這帶來的不僅僅是醫(yī)療規(guī)劃的問題，更多地是城市設(shè)計的問題。如何在有限的用地內(nèi)，滿足新的功能空間要求，同時處理好與城市的關(guān)系，是本項目的設(shè)計難點。因此，我們的設(shè)計首先從分析問題出發(fā)。
△ 醫(yī)院所處地塊地標聚集、高樓林立、三面環(huán)湖、一面臨路
01
問題分析
Problem Analysis
1●舊址新用、用地局促
本項目定位為腦系?？漆t(yī)院，與津南院區(qū)錯位發(fā)展，資源共享。但是原址用地的建筑密度、綠化率、容積率等難以滿足新的功能要求，且近年來消防、城市退線，城市景觀，人防等級的要求更加嚴格，所以在有限的用地下，我們一方面需要協(xié)調(diào)、規(guī)劃、核定符合本項目的規(guī)劃條件，使其滿足新的醫(yī)療功能要求，另一方面還要綜合處理好以上所有變量，使方案落地。
△從原有的空間秩序出發(fā)，如何處理好醫(yī)院與城市的關(guān)系是項目的設(shè)計難點
2●一邊臨路、多級交通
當前多數(shù)醫(yī)院進行規(guī)劃時，醫(yī)院至少要面臨兩條以上的市政路，才可滿足多種交通流線及外部管線敷設(shè)的要求。本項目為原址改擴建，僅有南側(cè)氣象南路，且難以增設(shè)其他市政道路，在此前提下，我們需要要同時解決門急診車輛、住院車輛、辦公后勤車輛、污物車輛、消防車輛等多種車輛的流線問題，挑戰(zhàn)性較大。
3●三面臨湖、城市問題
項目三面臨湖，景觀視野開闊，沿湖為濱水步道，無市政道路包圍。鑒于原址醫(yī)院設(shè)計沒有很好地結(jié)合景觀環(huán)境，故新建項目會針對此做出改變，在不影響現(xiàn)有景觀步道、城市秩序的前提下，兼顧天塔看向本建筑第五立面的視覺因素。
4●功能復(fù)雜、快慢結(jié)合
本項目屬于腦系專科醫(yī)院，不僅需要處理好急癥患者與慢病患者流線交叉的關(guān)系，還需要處理好急重癥體系與慢病康復(fù)體系的關(guān)系。當這些功能在有限的用地內(nèi)錯綜疊加時，需要設(shè)計師們具備更廣的視野和更為綜合的多學科整合能力。
02
從「小用地」到「大潛能」
Potency
1●地下綜合接駁體系
本項目充分利用地下兩層空間，在負一層解決了門診住院地下落客接駁區(qū)域、負二層解決了后勤車流的潔物接駁區(qū)域以及污物車輛的接駁區(qū)域；第一時間將城市主干道車流，在高峰時段引入地下，緩減主入口城市道路車流壓力。
△ 單循環(huán)地下快速落客體系
2●垂直向多首層體系
項目用地局促，因此設(shè)計未按照傳統(tǒng)三段式布局門診、醫(yī)技、住院功能，而是將其垂直疊加，從而形成了從地下綜合落客區(qū)到首層綜合大廳，再到四層住院訪客大廳的多首層空間體系，利用縱向維度解決了人流的集散問題。
△多首層大廳空間體系
3●五代醫(yī)院水平體系
本案一改原項目高層板樓的建筑形象，使建筑“躺”下來，避免給城市道路帶來壓迫感。水平方向解決核心流程，兼顧與天塔湖的景觀對話，體現(xiàn)了第五代醫(yī)院的水平化姿態(tài)，將景觀治愈提升到循證醫(yī)學的高度，從而無形中縮短住院時間。
△ 東南側(cè)人視圖
4●門急診一體化體系
本項目注重腦系患者的就醫(yī)流程，采用弱門診、強急診的醫(yī)療模式，門急診共享掛號收費、檢驗、醫(yī)技等區(qū)域。在首層形成急重癥水平方向的效率空間，采用救護車首層進入式接駁模式，從接診分診處合理規(guī)劃一二級（急重癥）與三四級（輕癥或慢?。┗颊吡骶€， 一二級患者直接進入首層紅黃區(qū)，三四級患者則直接進入二層綠色區(qū)，越往上越慢，從而達到急慢癥患者分流與資源共享的目的，形成門急診一體化的腦系?？企w系。
△ 門急診一體化的設(shè)計理念
△ 門診大廳效果圖
5●城市醫(yī)療綜合體系
項目采用挖、抬、減、疊、錯幾種手法，在外圍保證了南側(cè)市政路及北側(cè)環(huán)湖步行道的良好城市秩序，對內(nèi)則打造了高效的醫(yī)療空間，將城市落客、商業(yè)、核心醫(yī)療、研究轉(zhuǎn)化、學術(shù)學習等多種功能組合成為一個城市醫(yī)療綜合體。布局上從南往北形成了由動到靜、由醫(yī)患人群到健康人群的空間格局。
△內(nèi)向的醫(yī)療綜合體，功能強大且高效緊湊
△ 住院大廳效果圖
03
從「小建筑」到「大城市」
Small buildings Big cities
1●內(nèi)向醫(yī)療 去醫(yī)院化
本項目以城市設(shè)計為切入點，從更寬的視野去展現(xiàn)其在該區(qū)域中的城市姿態(tài)。
從建筑內(nèi)部看，我們重點強調(diào)它的醫(yī)療屬性，令其與三面環(huán)湖的步行道有所間隔，將急重癥、感染污染類的因素控制在一個內(nèi)向型的區(qū)域內(nèi)，通過特定的景觀措施在首層建立一道“墻”，墻內(nèi)是高效緊湊的醫(yī)療空間，墻外是城市景觀空間，二者并行不悖。對外而言，醫(yī)院建筑形象與景觀融為一體，與水體在二層以上有視線的互動，借助退臺，呈現(xiàn)出錯落有序、與環(huán)境多維度滲透的形體關(guān)系。
從建筑外部看，我們強調(diào)其城市原有屬性，采用了去醫(yī)院化的理念，所以第一眼呈現(xiàn)在我們眼前的是一個看起來不像醫(yī)院的醫(yī)院，而是與城市、環(huán)境自然地融合在一起的建筑載體。
△ 內(nèi)向醫(yī)患，外向城市
△北側(cè)半鳥瞰圖
2●第五立面 看與被看
本項目用地周邊高樓林立，北側(cè)是天津電視塔，因此，其第五立面尤為重要。該建筑的造型意在強調(diào)一種模塊化的組合，四個立面與第五立面采用統(tǒng)一的造型邏輯，無論人視的角度，還是鳥瞰的角度，均呈現(xiàn)出一種錯落有致的形態(tài)。在建筑內(nèi)部，我們將湖景和天塔地標引入到建筑的各種視窗內(nèi)，在大廳、內(nèi)庭院、病房等區(qū)域均可以看湖看塔，形成湖塔合一的圖景，實現(xiàn)了看與被看的良好結(jié)合。
△看與被看——生命階梯，治愈港灣
△ 庭院效果圖
3●城市表情 另類地標
在處理建筑外立面時，我們采用高中低區(qū)分層處理的立面語匯。在首層外圍，打造一堵收放自如、似透非透的“墻”，使用深色石材拼接，令醫(yī)院內(nèi)外，合而不同、圍而不堵、透而不通。對外保留原有景觀步道，以首層墻為界，醫(yī)療秩序與城市秩序并行不悖。
在二層到四層裙房部分，采用具有體感的方盒子造型，結(jié)合內(nèi)部功能模塊，錯落布置。在東西方向安裝豎向遮陽板，節(jié)能的同時也增加了建筑的細部刻畫。
高區(qū)病房層采用水平帶窗體系，最大程度地引入景觀及陽光，加強了水平方向的形體舒展度。通過這種造型邏輯，使得本項目在天塔湖包裹下，形成了富有雕塑感的“生命階梯”和“治愈港灣”,表現(xiàn)出特殊的城市表情及人文氣息，成為了不爭高度的另類地標。
△東南鳥瞰圖
△ 東南人視圖
以上設(shè)計策略，從城市層面拓展了醫(yī)院設(shè)計新維度，詮釋了第五代醫(yī)院的新姿態(tài)。從小用地到大潛能，從小建筑到大城市，展現(xiàn)出小建筑的大理念！